уреазный тест

Каждый метод диагностики Helicobacter pylori (НР) имеет свои плюсы и минусы. Преимущества быстрого уреазного теста (БУТ) перед остальными методиками выявления НР в том, что  он позволяет выявлять НР  в слизистой оболочке желудка непосредственно  во время проведения гастроскопии и  является быстрым (до 15 минут). Это особенно удобно, для амбулаторных пациентов.

Согласно 5-му Маастрихсткому консенсусу в случае необходимости эндоскопии в диагностике пациентов методом выбора является быстрый уреазный тест, который имеет 85-90% чувствительность и 95—100% специфичность. Ложноположительным он бывает редко. Ложноотрицательным — при недавних кровотечениях, сопутствующем лечении ингибиторами протонной помпы, антибиотиками, препаратами висмута, при наличии выраженной атрофии и кишечной метаплазии. Для большей точности данной методики рекомендуется взятие биопсии не только из антрального отдела, но и из тела или дна желудка.

Мы предлагаем Вам для использования набор реагентов для самостоятельного приготовления “ex tempore” жидкой среды для выявления НР в биоптатах желудка (кит – набор).  Другими словами:  вы приготавливаете БУТ сами непосредственно перед его применением:  «Просто добавь воды». Необходимо в пробирку с карбамидом и индикатором добавить 1 мл. дистиллированной воды, размешать взбалтывая и БУТ готов. Получается раствор желтого цвета в объеме 1,5 мл.  При помещении в него биоптатов желудка при наличии НР происходит смена окраски с желтой на малиновую в течении 1-15 минут. При отсутствии НР – цвет не меняется и остается желтым длительное время (до 24 часов). Примечание: для растворения необходимо пользоваться ампульной дистиллированной водой заводского изготовления т.к. дистиллированная вода мед. учреждений, по нашему опыту, часто нестандартна и искажает результаты исследований.

Наша модификация БУТ, в отличии от некоторых других вариантов теста, является наглядной и убедительной для врачей и пациентов. Последние могут  сразу четко убедиться в инфицировании, или уже в излечении от  инфекции, что  значительно   впечатляет. Еще одно преимущество: эта модификация БУТ позволяет оценивать наличие НР полуколичественно.

Преимущество кит-набора перед готовыми тестами в том, что приготовленный “ex tempore” БУТ  всегда свежий, сухие химикаты хранятся долго и могут использоваться в течение 5-ти и более лет. Еще одно важное преимущество, что на химикаты не надо получать регистрационное удостоверение минздрава, что  дорого, длительно  и существенно повышает цену изготовленных и зарегистрированных тестов.

Диагностика проводится по следующему алгоритму: пациент, по возможности,  не должен получать эрадикационную терапию или ее компоненты в течение 14 дней до исследования; при гастроскопии с помощью щипцов  эндоскопа производится биопсия  – берутся кусочки из слизистой оболочки области дна и тела желудка; материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный; положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей.
Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами: + — розовый ореол вокруг биоптата(ов) в течение 5-15 мин. от начала исследования  — 1 степень уреазной активности, т.е низкий уровень инфицированности хеликобактер пилори;  ++ — розовое окрашивание вокруг биоптата(тов) и появление малинового небольшого «дымка» в течение 1-3 мин. от помещения биоптатов в раствор  — 2 степень уреазной активности, т.е умеренный уровень заражения бактерией; +++ —  бурное окрашивание среды, появление интенсивного «дымка»   сразу после начала исследования — 3 степень уреазной активности, т.е значительный уровень инфицирования.  Отрицательный уреазный тест — когда индикатор не меняет свою окраску в течение более чем 15-20 минут от начала исследования. Подробнее см. оценочную таблицу.