уреазный тест

Каждый метод диагностики Helicobacter pylori (НР) имеет свои плюсы и минусы. Преимущества быстрого уреазного теста (БУТ) перед остальными методами выявления НР в том, что  этот метод позволяет выявлять НР  в слизистой оболочке желудка непосредственно  во время проведения гастроскопии и  является быстрым (до 15 минут). Это особенно удобно, для амбулаторных пациентов.

Согласно 5-му Маастрихсткому консенсусу в случае необходимости эндоскопии в диагностике пациентов методом выбора является быстрый уреазный тест, который имеет 90% чувствительность и 95—100% специфичность. Ложноположительным данный тест бывает редко. Ложноотрицательным — при недавних кровотечениях, сопутствующем лечении ингибиторами протонной помпы, антибиотиками, препаратами висмута, при наличии выраженной атрофии и кишечной метаплазии. То есть отрицательный результат на H. pylori при быстром уреазном тесте не исключает полностью отсутствие хеликобактерий, положительный тест указывает на наличие H. pylori. Для большей точности данной методики рекомендуется взятие биопсии не только из антрального отдела, но и из тела или дна желудка.

Мы предлагаем Вам для использования фасованные химикаты для самостоятельного приготовления “ex tempore” жидкой среды для выявления НР в биоптатах желудка (кит – набор).  Другими словами:  вы приготавливаете БУТ сами непосредственно перед его применением:  «Просто добавь воды». Необходимо в пробирку с карбамидом и индикатором добавить 1 мл. дистиллированной воды, размешать взбалтывая и БУТ готов. Получается раствор желтого цвета в объеме 1,5 мл.  При помещении в него биоптатов желудка при наличии НР происходит смена окраски с желтой на малиновую в течении 1-15 минут. При отсутствии НР – цвет не меняется и остается желтым длительное время (до 24 часов). Примечание: для растворения необходимо пользоваться ампульной дистиллированной водой заводского изготовления т.к. дистиллированная вода мед. учреждений, по нашему опыту, часто нестандартна и искажает результаты исследований.

.

Наша модификация БУТ, в отличии от некоторых других вариантов теста, является наглядной и убедительной для врачей и пациентов. Последние могут  сразу убедиться в инфицировании, или уже в излечении от  инфекции, что их  впечатляет и повышает авторитет эндоскописта и проведенного им исследования. Еще одно преимущество: эта модификация БУТ позволяет оценивать наличие НР полуколичественно.

Преимущество кит-набора перед готовыми тестами в том, что приготовленный “ex tempore” БУТ  всегда свежий, сухие химикаты хранятся долго и могут использоваться в течение 5-ти и более лет. Еще одно важное преимущество, что на химикаты не надо получать регистрационное удостоверение минздрава, что очень дорого, длительно  и существенно повышает цену изготовленных и зарегистрированных тестов.

Диагностика проводится по следующему алгоритму: пациент, по возможности,  не должен получать эрадикационную терапию или ее компоненты в течение 14 дней до исследования; при гастроскопии с помощью щипцов  эндоскопа производится биопсия  – берутся кусочки из слизистой оболочки области дна и тела желудка; материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный; положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей.
Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами: + — розовый ореол вокруг биоптата(ов) в течение 5-15 мин. от начала исследования  — 1 степень уреазной активности, т.е низкий уровень инфицированности хеликобактер пилори;  ++ — розовое окрашивание вокруг биоптата(тов) и появление малинового небольшого «дымка» в течение 1-3 мин. от помещения биоптатов в раствор  — 2 степень уреазной активности, т.е умеренный уровень заражения бактерией; +++ —  бурное окрашивание среды, появление интенсивного «дымка»   сразу после начала исследования — 3 степень уреазной активности, т.е значительный уровень инфицирования.  Отрицательный уреазный тест — когда индикатор не меняет свою окраску в течение более чем 15-20 минут от начала исследования. Подробнее см. оценочную таблицу.