уреазный тест

Актуальность выбора идеального метода диагностики инфицирования Хеликобактер пилори до сих пор высокая. На данный момент нет единого дешевого, высоко специфичного, доступного исследования для выявления этого микроорганизма. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Важно знать, что такое уреазный тест и в чем его преимущество перед остальными методами исследования. Этот метод позволяет выявлять хеликобактер пилори непосредственно в месте его локализации, т.е в слизистой оболочке желудка, определяет главный его метаболит (уреазу), является быстрым (до 15 минут), что удобно для пациентов.
-Хеликобактер пилори – это бактерия, которая имеет форму спирали и поражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Персистенция микроорганизма приводит к развитию гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Попадая в полость желудка, бактерия проникает в слизистую оболочку. Там, закрепившись при помощи жгутиков, она начинает продуцировать фермент – уреазу. Вокруг колонии бактерий за счет фермента повышается рН, что приводит к активации компенсаторных механизмов продукции соляной кислоты клетками желудка. Также в повышенном количестве продуцируются гастрин и пепсин. Помимо уреазы, Хеликобактер выделяет муциназу, липазу и протеазу – ферменты, которые расщепляют верхний защитный слой слизистой желудка. Вследствие этого соляная кислота, пепсин и гастрин попадают на незащищенные участки желудочного эпителия и начинают разъедать его. В месте воздействия появляются сначала воспаление, затем эрозия и в итоге – язва. Сама бактерия не подвержена воздействию агрессивной желудочной среды, так как вырабатывает уреазу, которая метаболизирует мочевину с образованием аммиака. NH3 локально повышает рН до 6, что создает для Хеликобактер пилори благоприятные условия к жизнедеятельности. Уреазный тест на хеликобактер пилори как раз основан на способности бактерии расщеплять мочевину.
Показания.
Диагностическую процедуру рекомендуется пройти следующим категориям пациентов:
• с болями в эпигастрии натощак и сразу после еды;
• имеющих родственников, инфицированных хеликобактер пилори;
• получающих лечение от гастрита и дуоденита.

Методика проведения.
Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.
Подготовка.
За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков. Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.

Тест проводится по следующему алгоритму: с помощью щипцов на конце эндоскопа проводится биопсия ткани – отщипывание кусочка с области дна и тела желудка; материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный; положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей.
Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами. + — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток. ++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов. +++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования. Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.